中山一院器官移植团队成功实施全球首例多米诺体外肝技术救治肝衰患者

慢加急性肝衰竭、人工肝治疗效果不佳、肝移植又属禁忌，陈先生（化名）的肝病治疗可谓是“一波三折”，也让医疗团队面对肝衰竭疑难情况治疗“陷入两难”。然而，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）实施的一项创新技术，改写了这位肝衰竭患者的命运。

近日，中山一院器官移植团队宣布在全面肝功能替代疗法领域取得了重大突破：中山一院成功为一名肝衰竭晚期叠加肝移植禁忌患者实施全球首例多米诺体外肝治疗技术，成功帮助患者度过肝衰竭危险期，并在后续顺利完成肝移植。这一创新疗法不仅为肝衰患者带来全新希望，也为全面肝功能替代疗法临床探索开辟全新途径。

三个月前，陈先生无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染，被当地医院诊断为慢加急性肝衰竭，可谓是“晴天霹雳”。在广州某知名肝病医院接受多次人工肝治疗后，病情仍持续恶化——胆红素水平不断攀升，全身多处渗血，若不及时进行肝移植手术，将严重危及患者生命。随后，陈先生转入中山一院器官移植中心等待肝移植机会。

然而，新的问题出现了——胸部CT检查发现新发空洞，提示肺部感染，成为肝移植的禁忌症，无法立刻进行肝移植。这对于肝衰持续加重且人工肝治疗不佳的陈先生而言，可谓是“雪上加霜”。

面对这一困境，中山一院何晓顺教授团队经过深入研究，决定采用全新研发的体外肝治疗技术——利用不宜移植但功能良好的疾病肝脏或废弃供肝，在体外进行养护后，通过管路连接至肝衰竭患者循环系统，利用该“外挂肝脏”提供全面的肝功能替代治疗，帮助患者度过肝衰竭凶险期，为后续实施肝移植创造条件。

如何匹配这样一个合适的“外挂肝脏”成为当下推进救治的一大难题。

1月9日，陈先生迎来转机，一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合适的疾病肝脏。该患者体内巨大的多囊肝重达30斤，已严重影响生活质量，亟需肝脏移植，但其肝功能近乎正常，是当下用于体外肝支持再合适不过的选择。经过严格的伦理审核和充分的术前准备，当日下午，中山一院郭志勇教授仅用两小时便成功切除这颗“巨型”多囊肝，完成修整后，便进入到本次治疗最为关键的阶段。

如何确保这一“外挂肝脏”可正常履行肝功能？何晓顺教授团队研发的多器官养护系统（Life-X100）为该器官功能评估提供了重要技术支持。被切除下来的多囊肝被放置于多器官养护系统（Life-X100）中进行了长达5个小时的离体养护，期间医疗团队对设备提示的乳酸代谢、胆汁生成等多项肝脏功能参数保持严密观察。

在评估该多囊肝功能基本正常后，陈先生的体外肝治疗刻不容缓。医疗团队随即将其与陈先生的透析管路相连，正式开启全球首例多米诺体外肝支持治疗技术。据悉，多米诺肝脏支持也就是像多米诺骨牌一样连续地进行肝脏支持，也就是说用第1位肝脏移植受者所切除的肝脏，再为其他的患者进行治疗支持。

在何晓顺教授指导下，在团队郭志勇教授、唐云华医生、家泽华博士、张嘉懿博士的共同努力下，陈先生接受了长达10小时45分钟的体外肝治疗。

令人欣喜的是，陈先生的体外肝支持疗效非常显著。治疗后，陈先生胆红素水平从554.6umol/L骤降至207.6umol/L，并稳定在300umol/L以下，精神状态、食欲睡眠及体能均显著改善。同时，经过系统抗感染治疗，肺部感染亦得到有效控制，成功为后续肝移植创造了有利条件。1月24日，在何晓顺教授指导下，王东平教授、郭志勇教授和赵强教授等成功为陈先生实施肝脏移植手术。术后两周精心护理后，陈先生已完全康复，现已顺利出院。

据悉，我国每年新增大量肝衰竭患者。肝移植虽为最佳疗法，但受制于器官数量短缺和生物人工肝治疗效果有限，许多患者在等待移植中不幸离世，临床亟需全面肝功能替代疗法。何晓顺教授表示，此次国际首例多米诺体外肝治疗技术的成功实施，具有重要的临床意义，不仅将疾病（废弃）器官“变废为宝”提高利用率，还突破了现有人工肝治疗效果瓶颈，有望为肝衰竭治疗提供最有效肝功能替代方案。