转移性食管癌的治疗原则及药物治疗方案，值得收藏！v i v o 手机「转移性食管癌的治疗原则及药物治疗方案，值得收藏！」

（1）一线治疗方案：推荐使用两药联合方案（两药联合方案不良反应较三药联合低），三药联合方案可考虑用于PS评分良好、可配合定期行不良反应评估的患者。

HER-2过表达的转移性腺癌，推荐使用曲妥珠单抗联合化疗治疗。

曲妥珠单抗（+氟尿嘧啶类+顺铂）：

三周方案：负荷剂量 8mg/kg  d1  i.v.；维持剂量 6mg/kg  d1   i.v.。

两周方案：负荷剂量 6mg/kg  d1  i.v.；维持剂量 4mg/kg   d1   i.v.。

氟尿嘧啶类+顺铂

顺铂 75~100mg/m2  i.v.  d1

5-FU  750~1000mg/m2  i.v.  24小时持续输注  d1~4

每28天重复

顺铂50mg/m2  i.v. d1

LV  200mg/m2  i.v.  d1

5-FU 2000mg/m2  i.v.  24小时持续输注  d1

每14天重复

顺铂  80mg/m2  i.v.  d1

卡培他滨   1000mg/m2   p.o.   b.i.d1~14

每21天重复

帕博利珠单抗+氟尿嘧啶+顺铂

帕博利珠单抗 200mg  i.v.  d1

氟尿嘧啶 800mg/m2  d1~5

顺铂 80mg/m2  d1 

每21天重复

卡瑞利珠单抗+紫杉醇+顺铂

卡瑞利珠单抗 200mg i.v. d1

紫杉醇175mg/m2 d1 

顺铂75mg/m2 d1

每21天重复

氟尿嘧啶类+奥沙利铂

奥沙利铂+5-FU/CF；

奥沙利铂  85mg/m2 i.v d1 

LV  400mg/m2  i.v.  d1

5-FU 400mg/m2  静脉推注  d1，然后1200mg/m2  i.v.  24小时持续输注  d1~2

每14天重复

奥沙利铂  85mg/m2 i.v d1 

LV  200mg/m2  i.v.  d1

5-FU 2600mg/m2   i.v.  24小时持续输注   d1

每14天重复

卡培他滨  1000mg/m2  p.o b.i.d d1~14

奥沙利铂  130mg/m2  i.v.  d1

每21天重复

纳武利尤单抗+氟尿嘧啶类+奥沙利铂

纳武利尤单抗 360mg i.v. d1

卡培他滨1000mg/m2 p.o b.i.d d1~14

奥沙利铂 130mg/m2 i.v. d1

每21天重复

纳武利尤单抗 240mg i.v. d1

奥沙利铂 85mg/m2 i.v. d1

LV  400mg/m2  i.v.  d1

5-FU 400mg/m2   静脉推注  d1，然后 1200mg/m2  i.v.  24小时持续输注  d1~2

每14天重复

多西他赛+5-FU/CF

多西他赛 40mg/m2  i.v.  d1 

LV  400mg/m2  i.v.  d1

5-FU 400mg/m2    i.v.   d1，然后 1000mg/m2  i.v.  24小时持续输注  d1~2

顺铂 40mg/m2  d3 

每14天重复

多西他赛 50mg/m2  i.v.  d1 

奥沙利铂 85mg/m2 i.v. d1

5-FU 1200mg/m2    i.v.  24小时持续输注  d1~2

每14天重复

多西他赛 75mg/m2  i.v.  d1 

卡铂 AUC=6  i.v d2

5-FU 1200mg/m2    i.v.  24小时持续输注  d1~3

每21天重复

紫杉类+顺铂/卡铂

紫杉醇  175mg/m2 i.v. d1

顺铂 75mg/m2  i.v. d2

每21天重复

紫杉醇 90mg/m2 i.v. d1

卡铂  AUC=5  i.v.  d1

每21天重复

多西他赛70~85mg/m2  i.v. d1

顺铂 70-75mg/m2  i.v.  d1

每21天重复

氟尿嘧啶单药

LV  400mg/m2  i.v.  d1

5-FU 400mg/m2   静脉推注  d1，然后 1200mg/m2  i.v.  24小时持续输注  d1~2

每14天重复

5-FU 800mg/m2    i.v.  24小时持续输注  d1~5

每28天重复

卡培他滨1000~1250mg/2  p.o. b.i.d  d1~14

每21天重复

紫杉类单药

多西他赛  75~100mg/m2  i.v.  d1

每21天重复

紫杉醇 135~175mg/m2 i.v. d1

每21天重复

紫杉醇 80mg/m2 i.v. d1 8、15、22

每28天重复

5-FU+伊立替康

伊立替康 180mg/m2 i.v. d1

LV 400mg/m2  i.v. d1

5-FU 400mg/m2 静脉推注 d1，然后2000mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2

每14天重复（仅限于腺癌）

伊立替康 80mg/m2 i.v.dl

LV 500mg/m2 i.v.dl

5-FU 2 000mg/m2 i.v.24小时持续输注dl

每周重复，连续6周后停止2周

白蛋白结合型紫杉醇+顺铂

白蛋白结合型紫杉醇125mg/m2 i.v. d1、d8

顺铂 75mg/m2  i.v. d1

每21天重复

卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+紫杉醇脂质体+奈达铂

卡瑞利珠单抗200mg d1

阿帕替尼250mg d1-3

紫杉醇脂质体150mg/m2 d1

奈达铂 50mg/m2 d1

每14天重复

[推荐方案]

卡瑞利珠单抗

200mg  i.v. dl

每14天重复

帕博利珠单抗

200mg  i.v. dl

每21天重复

或

400mg  i.v. dl

每42天重复

纳武利尤单抗

240mg  i.v. dl

每14天重复

或

480mg  i.v. dl

每28天重复

紫杉类

多西他赛 75~100mg/m2 i.v. di

每21天重复

紫杉醇 175mg/m i.v. dl  

每21天重复

紫杉醇 80mg/m2  i.v. dl、8，15、22

每28天重复

紫杉醇 80mg/m2 i.v. d1，8、15